Papillomavirus humain

Le virus du papillome humain est l'infection la plus répandue dans le monde.

Selon les chercheurs, plus de 90 % des personnes dans le monde sont infectées par un type ou un autre de VPH. Il existe actuellement plus de 70 variétés de papillomavirus humain.

Le virus affecte la peau et les muqueuses : diverses verrues, papillomes et verrues se forment dessus. Le virus du papillome humain vit dans le sang humain et ne se manifeste qu'à un certain moment. Mais à mesure que le système immunitaire s’affaiblit, des excroissances apparaissent sur la peau et/ou les muqueuses. Ceci explique la période d'incubation assez longue : de quelques semaines à plusieurs dizaines d'années.

Qu'est-ce que c'est?

Le virus du papillome humain (VPH) provoque des modifications des schémas de croissance des tissus. Il provoque diverses maladies de la peau et des lésions des muqueuses. La médecine moderne identifie plus d'une centaine de types de virus.

Le papillome est une tumeur considérée comme bénigne qui se développe à la surface de la peau et ressemble à un petit mamelon. La taille des papillomes peut varier de un à deux cm. Lieux d'occurrence : cavité buccale, nez, pharynx, cordes vocales ; il peut se former sur la vessie et à d’autres endroits.

Selon le type de virus, les maladies diffèrent également : les verrues sont causées par des virus du papillome humain de types 2 et 4, les verrues plates sont causées par des virus de types 3 et 10 et les verrues génitales sont causées par des virus de types 6 et 11. Certains types de virus (16, 18, 31, 33, 35) provoquent une dysplasie cervicale ou un contexte favorable au développement d'un cancer du col de l'utérus. Le virus du papillome humain se transmet par contact et de manière domestique, en restant dans la peau et les muqueuses.

Le virus du papillome humain est divisé en deux groupes : risque élevé et faible. Le groupe à faible risque comprend les types de virus (principalement 6 et 11) responsables des verrues génitales. Le groupe à haut risque comprend les types de virus 16, 18, 31, 33, 35, qui provoquent une dysplasie cervicale et augmentent le risque de cancer du col de l'utérus.

Comment peut-on être infecté ?

La source de l'infection est une personne malade ou un porteur du virus, c'est-à-dire que le VPH se transmet uniquement de personne à personne.

Il existe trois manières connues de transmettre cette infection :

• contact et cellule familiale (par le toucher) ;
• sexuelle (génitale, anale, oro-génitale) ;
• lors de l'accouchement de la mère à l'enfant.

Le VPH affecte la peau et les muqueuses : diverses verrues, papillomes et condylomes se forment dessus.

Facteurs de risque

Un fait intéressant est que différents types de VPH peuvent se manifester différemment, provoquant le développement de tumeurs bénignes ou malignes chez une personne. De plus, le papillome humain est un virus qui peut affecter la peau et les muqueuses ou peut ne pas être détecté du tout jusqu'à ce que l'immunité du porteur de l'infection diminue.

Selon les statistiques mondiales, la probabilité de développer cette maladie augmente plusieurs fois dans les catégories de citoyens suivantes :

• les femmes enceintes ;
• des patients qui souffrent souvent de diverses affections ;
• les personnes ayant une orientation non traditionnelle;
• des représentants masculins ou féminins souffrant de maladies sexuellement transmissibles ;
• les personnes sexuellement actives;
• les personnes souffrant de troubles du système immunitaire ;
• les partenaires sexuels des personnes reconnues porteuses du VPH ou atteintes d'une forme active de cette maladie ;
• les femmes souffrant de diverses maladies du col utérin.

Tous les représentants de ces catégories doivent subir un examen pour détecter la papillomatose. Il est également conseillé de se soumettre au test aux personnes qui soutiennent la gratuité des rapports sexuels, qui ont de nombreux partenaires sexuels ou qui en changent fréquemment. Même un acte non protégé peut provoquer une infection, c'est pourquoi les experts recommandent de suivre des mesures préventives contre cette maladie.

Virus du papillome humain : période d'incubation

Habituellement, en cas d'infection par le virus du papillome humain, la période d'incubation est longue : d'un demi-mois à plusieurs années. L'infection par le virus du papillome humain se caractérise par une évolution cachée (latente). Une personne peut être infectée par plusieurs types de papillomavirus à la fois. Sous l'influence de divers facteurs, le virus s'active, sa reproduction augmente et la maladie entre dans la phase de manifestations cliniques.

Dans la plupart des cas (jusqu'à 90 %), l'auto-guérison se produit dans les 6 à 12 mois, dans d'autres cas, une évolution chronique récurrente à long terme est observée avec une possible malignité du processus (en fonction du type de virus).

Classification et symptômes du VPH

Les symptômes cliniques du papillomavirus humain sont assez variables : pour certains types, ils sont pratiquement absents et beaucoup se manifestent par la croissance de papillomes dans différentes parties du corps.

Il existe plusieurs types de telles excroissances cutanées - elles servent de base à la classification du VPH.

Papillomes simples

Leur croissance est provoquée par le virus du papillome humain de type 2 ; les excroissances elles-mêmes se distinguent par leur rugosité, la présence d'une couche kératinisée et leur taille de 1 mm ou plus. Très souvent, ces excroissances ne sont pas isolées, mais représentent une zone « fusionnée » localisée. Les papillomes simples (appelés aussi vulgaires) peuvent être localisés sur la paume des mains et entre les doigts ; chez les enfants, on les retrouve sur les genoux.

Papillomes plats

Causés par les papillomavirus humains de types 3 et 10, ils ont une couleur identique à celle de la peau et sont donc moins visibles. Mais en plus de l'apparition de néoplasmes, les papillomes plats se caractérisent par des démangeaisons, une hyperémie (rougeur) de la peau et des douleurs.

Papillomes plantaires

Au début de leur développement, les papillomes plantaires ressemblent à une tache blanchâtre et brillante. Il « s’élève » alors légèrement au-dessus du niveau de la surface cutanée. De multiples néoplasmes en mosaïque peuvent apparaître autour du papillome principal. De telles tumeurs compliquent la vie du patient : il lui est difficile de marcher et il est presque impossible de trouver des chaussures confortables.

Papillomes filiformes

Ce type de néoplasme en question est caractéristique des femmes de plus de 50 ans ; ils apparaissent initialement sous la forme de petites bosses jaunâtres. Au fil du temps, ces bosses grossissent et se transforment en une masse de nombreux « fils ».

Condylomes acuminés

L'apparence des formations ressemble à du chou-fleur ou à une crête de coq. Le plus souvent, les verrues se trouvent sur le prépuce, sur la tête du pénis, près de l'urètre, autour de l'anus, sur les petites lèvres, sur la muqueuse vaginale, sur le col de l'utérus, aux commissures de la bouche, à l'embouchure de l'urètre.

La maladie de Bowen

Cela ressemble à une formation unique exclusivement dans la couche supérieure de l'épiderme (généralement sur la tête). Une lésion de 5 à 50 mm ressemble à une couche cornée croissante de la peau, parfois recouverte de croûtes. Causée par le VPH de type 16. Les formations sont sujettes à la dégénérescence en carcinome épidermoïde.

Formations dans l'oropharynx

La papillomatose fleurie dans la cavité buccale ressemble également au chou-fleur : des plaques blanches sur la muqueuse buccale. Cela survient chez les personnes âgées. La papillomatose laryngée peut descendre jusqu'à la trachée, aux bronches et aux tissus pulmonaires et survient chez les enfants et les adultes. Les signes de papillomatose laryngée sont la dysphonie (trouble de la parole) et l'aphonie (incapacité de parler), l'enrouement et les difficultés respiratoires. Lorsque le VPH infecte l’oropharynx, un cancer peut survenir.

Virus du papillome humain chez les hommes

L'infection par le virus du papillome humain chez les hommes peut survenir sans aucun symptôme. Il convient également de noter que dans le principal groupe à risque, les hommes qui changent souvent de partenaire sexuel ont des rapports sexuels non protégés.

Les formations pathologiques sont localisées aux endroits suivants :

• sur la tête et la tige du pénis ;
• sur la peau du scrotum ;
• dans la région périnéale ;
• sur la muqueuse.

Un virus de ce type chez l'homme peut prendre la forme d'une forte oncogénicité. Cela conduit au cancer des organes génitaux. Mais si vous commencez le traitement à temps, le risque de maladies oncogènes est minimisé. Les verrues causées par le virus HPV sont éliminées chirurgicalement ou à l'aide de solutions chimiques spéciales. Parallèlement, des médicaments antiviraux sont prescrits. Par conséquent, dans les premiers stades de développement de ce type de maladie chez l’homme, celle-ci peut être complètement éliminée.

Virus du papillome humain chez la femme

Comme déjà mentionné, les femmes âgées de 20 à 45 ans sont les plus sensibles au virus. Mais ici, il convient de noter que le principal groupe à risque est celui qui change souvent de partenaire sexuel et a des relations sexuelles non protégées.

Ce type d'infection chez les femmes est divisé dans les groupes suivants :

• haute oncogénicité;
• faible oncogénicité;
• type non oncogène.

L'infection la plus dangereuse pour la santé des femmes est un type élevé d'infection oncogène. Elle conduit presque toujours à une maladie oncologique : une tumeur maligne, un cancer du col de l'utérus. Le risque de développer cette pathologie est de 90 %. La situation est encore aggravée par le fait qu'aux premiers stades de développement, la maladie ne présente aucun symptôme. De petites verrues peuvent parfois apparaître sur la paume des mains et sur la plante des pieds.

Avec un type d'infection à fort oncogénicité, des verrues se forment. Ce sont des formations semblables aux verrues, mais avec des bords irréguliers. De telles formations peuvent apparaître dans le vagin, l'anus et le périnée. Parfois, les verrues peuvent prendre la forme de cloques contenant du liquide qui, avec le temps, éclatent et dégagent une odeur désagréable.

Une infection au VPH de type élevé peut également provoquer le cancer du vagin et de la vulve. Dans des cas cliniques plus rares, un cancer du nasopharynx est possible. Il convient de noter qu’il est presque impossible de guérir complètement la forme hautement oncogène du VPH.

Le danger de l'infection par le virus du papillome humain

Les propriétés du virus de la papillomatose sont telles qu'il se dépose dans la peau ou les muqueuses de divers organes : reproducteurs (masculins et féminins), œsophage, bronches, cavité buccale, rectum. Il peut également être localisé au niveau de la conjonctive des yeux.

Chaque souche du virus a son emplacement « préféré ». Ainsi, les types 16 et 18 les plus dangereux, lorsqu'ils sont ingérés, sont immédiatement « dirigés » vers les organes génitaux, tandis que les virus à faible effet oncogène 6 et 11 infectent la vulve et la région périnéale, provoquant le développement de verrues génitales. Ces mêmes souches peuvent provoquer une papillomatose des voies respiratoires d'un enfant s'il est né naturellement d'une mère atteinte de verrues génitales.

Après l'infection, une maladie présentant des symptômes prononcés ne se développe pas toujours. Au contraire, la maladie passe le plus souvent inaperçue et n'entraîne pas de conséquences graves.

Les complications les plus dangereuses de l’infection par le papillomavirus humain sont :

1. Cancer du col de l'utérus. Elle survient chez les femmes suite à une infection par le virus du papillome humain de type 16 ou 18. Il a été démontré que cette maladie ne survient pas en l'absence de virus du papillome. Et si auparavant on parlait du développement d'un carcinome du col de l'utérus dû à une érosion ou à un ectropion, cela a maintenant été révisé et réfuté ;
2. Cancer rectal. Contrairement à la première maladie, elle peut avoir d’autres causes ;
3. Cancer de la gorge. Elle est également causée par le virus de type 16 ;
4. Cancer du poumon, qui peut survenir en cas d'infection par les types 16, 18, 11, 2, 6, 30 ;
5. Insuffisance respiratoire, qui se développe avec la croissance de papillomes malins dans les voies respiratoires (larynx, trachée) ;
6. Saignement de contact provenant de verrues. S’ils se retrouvent sur les organes génitaux externes, le périnée ou le vagin, ils sont provoqués par le sexe. À d’autres endroits (nez, bouche), des saignements peuvent être provoqués par des blessures mécaniques avec d’autres objets.

Chaque année, selon des sources officielles, un peu moins d'un demi-million (470 000) nouveaux cas de cancer du col de l'utérus provoqués par ce virus sont enregistrés dans le monde. Chaque année, 233 000 femmes meurent de cette maladie. Cela place cette tumeur à la 2ème place en termes de fréquence parmi toutes les pathologies tumorales en gynécologie (en première place parmi les tumeurs du sein) et à la 5ème place parmi toutes les causes de mortalité chez la femme. Le plus souvent, les femmes de moins de 40 ans meurent d'un cancer du col de l'utérus.

VPH et grossesse

Le virus du papillome humain n'affecte pas la fonction de reproduction, c'est-à-dire que le virus n'empêche pas une femme d'avoir un enfant.

Si une infection par le papillomavirus humain est détectée pendant la grossesse :

• la première chose est de trouver un bon gynécologue et de le faire observer jusqu'à l'accouchement,
• le plus important est les manifestations d'infection d'une femme, la tactique du médecin en dépendra,
• Le virus n'a aucun effet sur le fœtus !
• les verrues et les papillomes peuvent être enlevés après l'accouchement,
• médicaments minimes (uniquement si nécessaire) pendant la grossesse,
• lors de l'accouchement, le bébé peut être infecté lors de son passage dans le canal génital,
• s'il y a des changements prononcés dans le col de la femme enceinte, elle peut proposer une césarienne,
• en l'absence de manifestations - naissance naturelle.

En général, la césarienne en cas d’infection par le VPH est rarement pratiquée. Et les manifestations ultérieures de l'infection chez les enfants sont également extrêmement rares ou insignifiantes.

Diagnostic

Ces dernières années, la médecine a fait des progrès significatifs dans le diagnostic du PVI. Cela est devenu possible grâce à la systématisation des données sur le VPH et les maladies qui lui sont associées, à l'étude de toutes les voies d'infection existantes, de nombreux mécanismes de pathogenèse du processus infectieux et de l'état du système immunitaire, ainsi que d'éventuels changements morphologiques.

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une infection par le virus du papillome humain et, dans ce cas, les experts adhèrent aux algorithmes généralement acceptés :

• Les femmes et les hommes sexuellement actifs devraient subir un test HPV.
• Les patients infectés par le VIH et ceux présentant des symptômes de maladies sexuellement transmissibles doivent également être dépistés.
• Les personnes qui présentent des facteurs de risque avérés de PVI.
• Patients présentant des papillomes pointus dans la cavité buccale et la région anogénitale.
• Patients souffrant de diverses pathologies cervicales.
• Couples planifiant une grossesse.

Méthodes de diagnostic de base du PVI :

1. Inspection visuelle des lésions.
2. À l'aide d'une loupe et d'un colposcope.
3. Méthodes de recherche cytologique.
4. Techniques de biologie moléculaire.
5. Examen histologique (pathomorphologique).

Tous les patients examinés pour la présence de PVI sont simultanément testés pour la syphilis, l'hépatite et le VIH, des frottis sont effectués pour un examen bactérioscopique de l'écoulement de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus, et une PCR et un examen bactériologique pour la présence d'infections urogénitales sont prescrits.

En règle générale, la détection du papillomavirus ne pose pas de difficultés : l'infection est détectée lors d'examens standards effectués par un gynécologue ou un dermatologue. Si des symptômes appropriés apparaissent, une biopsie ciblée est réalisée. Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec des verrues plates localisées dans la région anogénitale, afin de prévenir le développement de maladies malignes, un test des sérotypes du virus du papillome humain avec un marqueur oncogène est effectué.

Comment traiter le virus du papillome humain ?

À l'heure actuelle, aucune méthode n'a été développée pour le traitement radical de l'infection par le virus du papillome humain chez l'homme ou la femme. Tous les programmes existants visent à inactiver l'agent pathogène et à renforcer l'immunité antivirale ; les verrues, les verrues et les dysplasies sont éliminées à l'aide de méthodes mini-invasives. L'excision chirurgicale, la conisation et l'ablation du col sont rarement pratiquées et surtout en cas de suspicion raisonnable de pathologie oncologique.

Méthodes destructrices : excision chirurgicale, curetage, électrochirurgie, cryodestruction, chirurgie au laser.

• Un traitement chirurgical est effectué si une tumeur maligne est suspectée. Il n’est pas utilisé aussi souvent car des saignements importants peuvent survenir lorsqu’une verrue est retirée. Lors de cette manipulation, la verrue excisée est envoyée pour une biopsie et la plaie est suturée.
• Le curetage est l'élimination d'une verrue par curette, c'est-à-dire par curetage. Après cela, une électrocoagulation est effectuée et un pansement sec est placé sur la plaie.
• L'électrochirurgie est utilisée pour éliminer les petites verrues. Mais même dans ce cas, des répercussions sont possibles. Cette méthode peut également être utilisée pour les grosses verrues, mais avant de commencer, il est nécessaire de les immerger ou d'insérer une électrode dans l'épaisseur de la verrue, afin que la séparation entre les cellules devienne moins forte.
• La cryodestruction est réalisée avec de l'azote liquide.
• La chirurgie au laser occupe actuellement une position de leader dans le traitement chirurgical, c'est-à-dire qu'en plus de la destruction, l'hémostase est réalisée en parallèle. En plus du fait que le laser vaporise la verrue, il a également un effet toxique direct sur le VPH, cette méthode de traitement occupe donc la première place dans le choix du traitement de la néoplasie intraépithéliale cervicale et est également dominante dans le traitement des verrues génitales chez la femme enceinte (même dans les derniers stades de développement).

Des médicaments cytostatiques et des produits chimiques ayant un effet cautérisant sont également utilisés.

Immunothérapie - cette méthode de traitement est utilisée uniquement en combinaison avec d'autres méthodes, car elle n'a aucun effet spécifique, mais active uniquement les composants du système immunitaire.

Les traitements combinés incluent une combinaison des méthodes ci-dessus.

Top 10 des mythes sur le virus du papillome humain

Il existe suffisamment de mythes sur le VPH. Nous voulons parler des plus courants. Alors, que disent les gens à propos des papillomavirus :

1. Il n’existe pas de données fiables sur l’efficacité de la vaccination contre le VPH, il n’est donc pas nécessaire de se faire vacciner. Réponse : Oui, en fait, il existe plus de 100 papillomavirus et il n’existe actuellement aucune donnée indiquant que le vaccin protège contre chacun d’eux. Cependant, la vaccination vous protégera des souches les plus agressives pendant 5 ans. La grande majorité des receveurs n’ont ressenti aucun effet secondaire du vaccin, c’est pourquoi, à notre avis, il est toujours préférable de se faire vacciner.
2. Si vous avez des verrues génitales, cela entraînera un cancer du col de l'utérus. Réponse : On ne sait pas combien de nuits blanches ce mythe a provoqué. En réalité, les choses ne sont pas si sombres. Les verrues et le cancer du col de l'utérus sont causés par le virus du papillome humain. Mais avec des souches complètement différentes. Les problèmes génitaux n’ont donc peut-être rien à voir avec le cancer.
3. Il est plus efficace de subir un test Pap que le vaccin contre le VPH. Réponse : Un test Pap est un test de dépistage permettant de rechercher des cellules mutées et précancéreuses sur le col de l'utérus. Et la vaccination a pour objectif précis de garantir la formation d’anticorps dans l’organisme, protégeant ainsi les cellules des mutations lors de l’entrée du virus. Il est donc préférable de ne pas lésiner sur la vaccination plutôt que d'attendre que les cellules commencent à devenir malignes.
4. Les femmes plus âgées n’ont pas besoin de subir un test HPV. Réponse : Un cas sur quatre de cancer du col de l'utérus et 41 % de tous les décès par cancer du col de l'utérus surviennent chez des femmes âgées de 65 ans et plus. Un dépistage régulier est extrêmement important car le VPH peut réapparaître après des années de silence. Il est recommandé d'effectuer l'analyse tous les trois ans pour les femmes âgées de 21 à 29 ans, et tous les 3 à 5 ans entre 30 et 65 ans.
5. S'il n'y a pas de verrues, mais que l'écouvillon révèle des virus, alors j'ai un cancer du col de l'utérus". Réponse : Ne vous précipitez pas pour tirer des conclusions. Les virus peuvent rester longtemps dans le corps humain, mais cela ne signifie pas un état précancéreux. L'apparition de ces virus lors des tests indique que leur nombre a augmenté, et cela est dû à une diminution de l'immunité générale du corps. Par conséquent, la principale chose à laquelle vous devez prêter attention en fonction du résultat de cette analyse est l'état d'immunité, et il est préférable d'effectuer un traitement visant à maintenir ça.
6. Tous les papillomavirus provoquent le cancer. Réponse : De nombreux types de VPH ne posent pas de problèmes. Les infections au VPH disparaissent généralement d’elles-mêmes, sans aucune intervention, quelques mois après leur acquisition, et environ 90 % disparaissent dans les 2 ans. Et seul un faible pourcentage d’infections par certains types de VPH peut persister et se transformer en cancer.
7. Si vous utilisez toujours un préservatif, vous n’attraperez pas le papillomavirus. Réponse : Les préservatifs réduisent définitivement le risque de contracter le VPH et les maladies sexuellement transmissibles. Cependant, les rapports sexuels protégés ne sont pas une garantie à 100 %, puisque le papillomavirus se transmet par tout contact avec les muqueuses. Le VPH peut également être transmis par contact, en utilisant les mêmes articles de toilette et d'hygiène. Si les papillomes sont localisés sur la muqueuse des lèvres, la transmission du papillomavirus par baiser est possible. Tout ce qui précède n’élimine pas la nécessité d’utiliser un préservatif.
8. Le VPH peut être complètement guéri. Réponse : Ce n’est pas le virus lui-même qui peut être guéri, mais les maladies qu’il a provoquées. Vous pouvez vous débarrasser des verrues génitales, vous pouvez les enlever, vous pouvez même guérir une affection précancéreuse du col de l'utérus. Mais le virus lui-même reste malheureusement dans le corps humain.
9. Une fois que vous avez contracté le VPH, il réapparaîtra encore et encore. Vérité : ce n'est pas du tout nécessaire. Oui, le médecin remarquera très probablement la présence de souches sur les frottis. Mais si vous menez une vie saine, mangez bien et, par conséquent, avez une bonne immunité, les virus ne se manifesteront pas. Du tout !
10. Dans une relation, un diagnostic de VPH signifie qu’un partenaire a trompé l’autre. Réponse : C'est ce mythe qui a conduit de nombreuses personnes à des conclusions tragiquement erronées et provoqué la rupture de nombreux couples parce qu'ils n'avaient pas pris en compte l'un des aspects les plus mystérieux du VPH génital : la capacité du virus à rester latent. Même si vous et votre homme êtes ensemble depuis l'école, un diagnostic de VPH signifie simplement que l'un de vous a contracté une infection par le virus du papillome humain à un moment donné de sa vie.

Prévention

La prévention du VPH repose sur les trois méthodes suivantes :

1. Primaire, qui permet d'identifier les facteurs de risque, de prévenir la propagation de l'infection et de développer des vaccins spéciaux ;
2. Secondaire, qui repose sur l'examen du patient, aidant à identifier la maladie au stade initial ;
3. Tertiaire, qui repose sur la prévention du développement de rechutes chez les individus traités pour cette infection.

Un certain nombre de mesures préventives sont également prises au niveau des États pour empêcher la propagation du VPH. Il s'agit de la volonté d'améliorer le bien-être de la population en limitant les vidéos et les publicités, basées sur la propagande cachée de la promiscuité, et en introduisant des programmes de soutien aux jeunes familles.

Au niveau médical, les mesures préventives reposent sur la réalisation d'un travail sanitaire et éducatif auprès de la population, en se familiarisant avec les voies de transmission des diverses infections sexuellement transmissibles, leurs symptômes, les méthodes de traitement et, surtout, les méthodes de contraception barrière contre leur infection.

Les mesures préventives individuelles comprennent les suivantes :

• refus des relations sexuelles promiscuité;
• utilisation obligatoire de préservatifs lors des rapports sexuels, bien qu'il soit établi que le VPH peut également être transmis par contact étroit avec la peau ;
• consulter périodiquement un médecin pour un examen ;
• maintenir un mode de vie sain, des sports actifs;
• traiter en temps opportun les maladies identifiées du système reproducteur.

De nos jours, 2 types de vaccins ont été inventés et introduits dans la pratique médicale. Ces médicaments sont totalement inoffensifs pour l’homme, puisque les virus qu’ils contiennent ne sont pas vivants. Il est recommandé de les prescrire aussi bien aux femmes qu'aux hommes âgés de 9 à 17 ans ; ils peuvent également être administrés à titre préventif aux femmes de moins de 26 ans.